Рег. № __________________
Директору МАОУ СОШ № 63 города Тюмени
совершеннолетнего поступающего/
родителя (законного представителя) несовершеннолетнего:
фамилия__________________________________________
имя ______________________________________________________
отчество (при наличии) _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приеме (переводе) в образовательное учреждение
(в класс с углубленным изучением отдельных учебных предметов/в класс профильного обучения)
Прошу принять на обучение в МАОУ СОШ № 63 города Тюмени:
_________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место рождения _________________________________________, дата рождения____________________________________
в порядке перевода из другой образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по
образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования:*
(наименование образовательной организации)
Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или поступающего: город __________________________,
улица _________________________________________________________________ дом _______ корп. ________ кв. ______.
в _________ класс _________________________________________________________________________________________
(класс с углубленным изучением отдельных учебных предметов либо класс профильного обучения)
Сведения о родителях (законных представителях):**
1. _______________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
2. _______________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Сведения о наличии преимущественного права зачисления обучающегося в класс с углубленным изучением отдельных
учебных предметов /в класс профильного обучения:
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации
образовательного учреждения, уставом образовательного учреждения, с общеобразовательными программами,
документами (локальными нормативными актами), регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, права и обязанности обучающихся, распорядительным актом органа местного самоуправления о закреплении
образовательных организаций за конкретными территориями городского округа, ознакомлен(а).
«_____» ______________ 20 __ г.
_____________________________________
(подпись заявителя)
*заполняется в случае перевода из другой организации
**заполняется заявителем – родителем (законным представителем) несовершеннолетнего ребенка
